Пикфлоуметр
Зачем нужен пикфлоуметр и как им пользоваться?
Когда у больных исследуют функцию легких, непременно определяют пиковую, или максимальную, скорость, с которой больной способен выдохнуть воздух из легких. По-английски этот показатель называется "пикфлоу”. Отсюда и название аппарата - пикфлоуметр. Максимальная скорость выдоха зависит от многого, но самое главное - она показывает, насколько сужены бронхи. Очень важно, что изменения этого показателя идут впереди ощущений больного. Заметив уменьшение или увеличение пиковой скорости на выдохе, он может предпринять определенные действия еще до того, как существенно изменится самочувствие. Контроль над проходимостью бронхов нужен постоянно, а врач не всегда может оказаться «под рукой». Поэтому пикфлоуметр необходим. Он позволит определить нарушения в проходимости бронхов даже тогда, когда сам больной еще не чувствует затруднений с дыханием.
Пользоваться пикфлоуметром несложно. Пациент делает глубокий вдох, потом максимально быстро и полно выдыхает в мундштук прибора. Все. После этого нужно посмотреть на стрелку прибора, которая остановится напротив соответствующего деления шкалы. Показание заносится в специальный бланк-дневник, который в обязательном порядке прилагается к каждому пикфлоуметру.
Пикфлоуметр помогает:
* объективно определить, насколько эффективно лечение. Предположим, вам назначены лекарства. Вы регулярно (дома или в больнице) измеряете с помощью аппарата пиковую скорость на выдохе и смотрите, как она изменяется. Если постепенно, день ото дня она возрастает, значит, назначенное лечение благотворно, даже если вы пока этого не замечаете. Если показатель остается без изменений - терапия не приносит должного эффекта, и ее надо корректировать. Решение в конечном итоге принимает врач, однако и больной должен сориентироваться в изменении показателей.
* следить за состоянием своих бронхов и вовремя замечать их прогрессирующее сужение (то есть наступление обострения заболевания). Постоянно пользуясь пикфлоуметром, ваш доктор и вы сами обнаружите, какой показатель станет для вас нормальным, при каких значениях надо изменять лечение, а когда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Еще раз подчеркнем: снижение скорости на выдохе опережает ощущения, поэтому аппарат вовремя, на ранних стадиях покажет, что у вас начинается обострение заболевания.
* выявить закономерность в изменении состояния бронхов.
Техника проведения пикфлуометрии:
Типы пикфлоуметров бывают разные, но используют их одинаково:
- Установите стрелку на нулевую отметку шкалы, держите прибор горизонтально.
- Вдохните глубоко, насколько возможно, а затем задержите дыхание.
- Обхватите мундштук прибора губами не касаясь пальцами его шкалы.
- Теперь сделайте глубокий выдох так быстро и сильно, как только возможно (выдох делать лучше стоя или сидя, что несколько хуже.)
- Отметить показания прибора
- Возвращаем стрелку на нулевую отметку шкалы.
- Повторить показания 3 раза.
- Снимите мундштук и хорошо промойте водой, а затем высушите.
Производят подряд три пробы, выбирая из них максимальное значение. Измерять значение пиковой скорости необходимо 2 раза в день (утром и вечером) до приема лекарств, желательно проводить измерение в одни и те же часы. Приборы невелики по размеру, легкие, их нетрудно взять с собой на работу или за город.
Итак, каждому больному муковисцидозом или бронхиальной астмой рекомендована ежедневная пикфлоуметрия.
С помощью мониторинга ПСВ можно прогнозировать обострение. Так как субъективные ощущение бронхоспазма у больных значительно отстают от реального развития бронхиальной обструкции. Очень часто снижение показателя ПСВ наблюдается за несколько дней до появления симптомов бронхообструкции. В таких случаях врач и больной могут предварительно принять решение об усилении терапии, для предупреждения приступа удушья.
Пикфлуометрию нужно проводить ежедневно, только тогда она будет информативной.
Дети могут осваивать пикфлуометрию, как правило, с 5-6-летнего возраста.
На протяжении определенного отрезка времени вы постоянно контролируете свой показатель, фиксируя закономерности, а потом можете использовать пикфлоуметр гораздо реже - для периодической проверки состояния своих бронхов, а также во всех случаях, когда ощущаете ухудшение дыхания.
Для того чтобы легче было контролировать течение астмы, были разработаны зоны: зеленая, желтая, красная.
- «Зеленая зона» - это показатель нормы. ПСВ больше 80 %. Физическая активность и сон не нарушены.
- «Желтая зона» - требует настороженности. ПСВ 60-80%. Появляются симптомы астмы в виде кашля, хрипов, одышки. Необходим прием препаратов в соответствии с назначением врача.
- «Красная зона» - тревога. ПСВ меньше 60%. Симптомы астмы присутствуют в покое и при нагрузке. Необходим прием препаратов для экстренной помощи.
На пиковую (максимальную) скорость выдоха обычного взрослого человека влияют пол, рост и возраст. На ПСВ детей в основном только возраст. Существуют пикфлоуметры как для взрослых, так и для детей. Как показывает практика, ребёнок может начать пользоваться прибором и с 4 и с 5-6 лет: это зависит от его развития.
